近日，遵義醫(yī)科大學第五附屬（珠海）醫(yī)院整形燒傷手外科在醫(yī)院的大力支持下，開展了多例“大隱靜脈腔內射頻閉合+泡沫硬化術”。手術創(chuàng)傷小、恢復快、效果好，是此手術方式的優(yōu)點?；颊咝g后即能步行回病房，第二天即能出院，手術效果得到患者好評，為下肢靜脈曲張的患者提供更好的治療選擇。

下肢靜脈曲張是指下肢表面靜脈凸起到持續(xù)的靜脈瓣失去功能的過程，這是靜脈在持久壓力下擴張的結果，靜脈延長、迂曲，逐步呈袋狀改變及靜脈壁變薄。本病多見于從事站立工作或體力勞動的人。臨床表現(xiàn)早期僅有患肢酸脹、乏力、沉重等癥狀，淺靜脈輕度擴張、顯露，后期可因靜脈淤血而引起營養(yǎng)障礙，色素沉著，在足靴區(qū)并發(fā)經久不愈的頑固性潰瘍。

大隱靜脈高位結扎聯(lián)合剝脫術是多年來治療下肢靜脈曲張的經典術式，臨床成功率高，但手術創(chuàng)傷大，切口感染風險高、術后疼痛、皮下淤血明顯，患者恢復慢。

腔內射頻消融（RFA）是利用射頻發(fā)生器與電極導管產生熱量直接損傷靜脈管壁，繼發(fā)靜脈腔內纖維化，達到治療目的。硬化劑注射治療，是將化學硬化劑注入靜脈管腔，產生靜脈炎性反應、痙攣、靜脈血栓形成，最終達到閉塞管腔的目的。腔內射頻消融（RFA）聯(lián)合硬化劑注射治療已成為目前治療下肢靜脈曲張的主流術式。

相關病例

患者 ，胡某和  ，男，55歲，發(fā)現(xiàn)右側小腿條索狀腫物4年。診斷下肢靜脈曲張。住院5天。

患者，孫某某，男，57歲，發(fā)現(xiàn)做小腿條索狀腫物10余年。診斷下肢靜脈曲張并血栓形成。住院3天。

患者，黃某文，男，75歲，發(fā)現(xiàn)雙側小腿條索狀腫物20余年。診斷雙下肢靜脈曲張并右側淺靜脈血栓形成。住院4天。

術前照片

術中照片，患者術后馬上可以下床行走

遵義醫(yī)科大學第五附屬（珠海）醫(yī)院整形燒傷手外科副主任醫(yī)師呂占武介紹到：大隱靜脈曲張是生活中的常見疾病，是靜脈曲張的一種。引起大隱靜脈曲張的原因是遺傳，長期站立工作，特別是重體力勞動，是該病的誘因。大隱靜脈曲張發(fā)病機理是大隱靜脈瓣膜處瘤樣擴張，使下肢淺靜脈與深靜脈匯合處的瓣膜失去“單向閥門”的作用，下肢血液回流障礙，靜脈血液倒流，大隱靜脈瘀血，使靜脈迂曲、擴張。大隱靜脈曲張早期表現(xiàn)為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀淤曲擴張，站立時患者酸張不適和疼痛，行走或平臥位時消失。病程進展到后期，下肢皮膚因血液循環(huán)不暢而發(fā)生營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結，甚至濕疹和潰瘍形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，嚴重時或外傷后皮膚潰爛，經久不愈，俗稱“老爛腳”。

如何有效的預防靜脈曲張呢？

1、避免長時間站或坐，應經常讓腿做抬高、放下的運動?？赡艿脑挘詈媚苄∽咭环?。

2、經常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進腿部血液循環(huán)。

3、避免經常提超過10千克的重物。

4、保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負擔增加。

5、每晚檢查小腿是否有腫脹情況。

6、戒煙。

7、保持腳及腿部清潔，避免受傷。

8、晚上睡覺時，將腿墊高約15厘米。

9、從事需要長時間站立行走工作的，可以每天穿著醫(yī)用彈力襪，上班前穿好，晚上睡覺時再脫下。（供稿、圖片來源：手外科呂占武）