年關(guān)將至，65歲的梁叔和71歲的周叔二人飲用三兩“特制藥酒”兩小時(shí)后，雙雙出現(xiàn)意識(shí)模糊、惡心嘔吐、口唇四肢發(fā)麻、休克血壓及頻發(fā)室性心律失常，病情危重，被緊急收住遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，考慮烏頭堿中毒可能性大，予氣管插管輔助呼吸、洗胃、導(dǎo)瀉、床旁血液灌流、利尿、器官功能保護(hù)等治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員精心救治，兩位老人轉(zhuǎn)危為安，于近日痊愈出院。

那么“特制藥酒”的何種藥材會(huì)導(dǎo)致烏頭堿中毒？中毒后又有哪些表現(xiàn)呢？

廣東、云南、湖南、四川等民間多地常食用草烏泡藥酒、草烏燉肉溫陽(yáng)進(jìn)補(bǔ)。據(jù)《本草綱目》記載，烏頭類中草藥具有回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛、祛風(fēng)除濕之功效，因而草烏、川烏、雪上一枝蒿和附子等烏頭類植物是祖國(guó)醫(yī)學(xué)常用藥材，而《本草綱目》中也記載：“草烏頭、射罔, 乃至毒之藥。非若川烏頭、附子人所栽種, 加以釀制, 殺其毒性之比。自非風(fēng)頑急疾, 不可輕投?！睘躅^類中草藥含有毒性強(qiáng)烈的二萜類雙酯型生物堿（烏頭堿），未經(jīng)炮制、炮制方法不當(dāng)、過(guò)量服用、誤服均可導(dǎo)致中毒，純?yōu)躅^堿0.2mg即可使人中毒，3-5mg可導(dǎo)致死亡，目前尚無(wú)特效解毒藥，屬于國(guó)家特殊管理的毒性中藥。

烏頭堿可經(jīng)破損皮膚及胃腸道迅速吸收，數(shù)分鐘至3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀, 主要表現(xiàn)為：循環(huán)系統(tǒng)癥狀（心悸、胸悶、血壓下降、惡性心律失常、暈厥等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（流涎多汗、口唇及四肢發(fā)麻、溫痛覺(jué)消失、四肢抽搐或痙攣，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸麻痹）、消化系統(tǒng)癥狀（惡心嘔吐、腹痛腹瀉、胃部強(qiáng)烈燒灼感等）。烏頭堿主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，其次是消化系統(tǒng)，其中最突出的是心臟損害，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通過(guò)嚴(yán)格的炮制方法、使用劑量及配伍方能降低烏頭類中草藥毒性。民間自制藥酒、藥膳所使用的烏頭類植物多為自己采收，未經(jīng)正規(guī)炮制，且自制藥酒的藥方多依據(jù)炮制者經(jīng)驗(yàn)，隨意性較大，使用白酒浸泡烏頭類中草藥制成藥酒不能降解烏頭堿毒性，飲用烏頭類中草藥浸泡的藥酒極易中毒，需謹(jǐn)慎服用。

如確因病情需要使用草烏、附子等烏頭堿類中藥材，應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用。食用草烏、附子等植物中藥材，出現(xiàn)口舌麻木、頭暈眼花、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心悸胸悶等中毒癥狀，應(yīng)立即停止食用并催吐，撥打120急救電話求救。

遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學(xué)科是珠海市“十四五”期間市級(jí)臨床重點(diǎn)專科（甲等）建設(shè)單位和廣東省血液凈化工程技術(shù)研究中心臨床研發(fā)合作中心掛靠單位，長(zhǎng)期致力于重癥血液凈化技術(shù)的應(yīng)用及推廣，現(xiàn)有健帆、百特、金寶、費(fèi)森尤斯等品牌血液凈化儀8臺(tái)，對(duì)膿毒癥、藥物中毒、急慢性肝衰竭、多器官功能障礙綜合征等具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

（遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學(xué)科供稿）