剛過完歡慶的“國際六一兒童節(jié)” ， 今天遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院新生兒科又迎來一件可喜的事情：一位特殊寶寶出院——孕29周、出生體重980g的超低出生體重兒“小十”（化名）終于可以回家了。

故事要追溯到2022年4月10日凌晨，遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院產(chǎn)科接診一名急診產(chǎn)婦——“早產(chǎn)、胎膜早破、臀位臨產(chǎn)”，情況緊急，胎兒隨時(shí)有可能猝死宮內(nèi)！此時(shí)宮口已經(jīng)開全，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦開辟了疫情綠色通道緊急為產(chǎn)婦接生，寶寶出生全身青紫、四肢松軟、無呼吸、心率弱，早已在產(chǎn)房待命的新生兒科復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)，立即給予患兒保暖、清理呼吸道、氣管插管、正壓通氣等搶救處置，復(fù)蘇成功后迅速轉(zhuǎn)入NICU；訓(xùn)練有素的新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，接診后立即給患兒上機(jī)、建立靜脈通路、保暖、頭正中位.....經(jīng)過忙而不亂的“ 黃金1小時(shí)”，產(chǎn)兒科團(tuán)隊(duì)迅速使寶寶轉(zhuǎn)危為安。

圖為“小十”（化名）上呼吸機(jī)治療  

圖為“小十”（化名）出院當(dāng)天照片

這位早產(chǎn)寶寶，在媽媽肚子里便“不太安分”，詢問病史在媽媽懷孕時(shí)，因?yàn)椤疤呵闆r不好”先后到省內(nèi)多家知名醫(yī)院進(jìn)行檢查，父母懸著的心剛剛放下，她又著急的來看世界；基于窒息、早產(chǎn)、超低出生體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩這些基礎(chǔ)病，看著只有980g的女兒，爸爸的心情尤為沉重。經(jīng)過新生兒科醫(yī)生仔細(xì)分析后，爸爸決定陪著孩子一起“過五關(guān)、斬六將”。在宋文秀科主任、黃繼剛副主任醫(yī)師、鄧芳護(hù)士長指導(dǎo)下，新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患兒制定了個(gè)性化治療和護(hù)理方案：無創(chuàng)輔助通氣、肺表面活性藥促肺成熟、建立PICC生命通道、溫濕度管理、體位管理、皮膚護(hù)理、微量喂養(yǎng)、母乳口腔護(hù)理、非營養(yǎng)性吸吮、新生兒撫觸、集束化護(hù)理、應(yīng)用早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧與支持等。

在無創(chuàng)通氣的第6天，突然血氧飽和度不能維持，予緊急床邊胸片、床邊心臟彩超，迅速判明患兒“胸腔積液、少量心包積液”，再次氣管插管、輔助通氣，邀請小兒外科緊急為患兒進(jìn)行了“胸腔穿刺術(shù)”，經(jīng)過3天的積極救治成功拔出氣管導(dǎo)管脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)，繼續(xù)予無創(chuàng)通氣。然而，“戲精寶寶”戲份不減，出生第18天，她又突然出現(xiàn)“腹脹、生命體征不穩(wěn)”，出生半月左右正是“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”高發(fā)期，立即予禁食、胃腸減壓、抗感染、監(jiān)測床邊腹片等，在醫(yī)生及時(shí)處理及護(hù)士精心護(hù)理下，患兒很快腹脹緩解，再次開奶，她又闖過了一關(guān)！

圖為予口腔功能鍛煉后自行吸吮

隨著時(shí)間的推移，從無創(chuàng)通氣到箱內(nèi)吸氧逐步到停氧，患兒頭顱MRI正常、眼底篩查良好、聽力篩查通過，奶量45ml q3h喂養(yǎng)耐受、生命體征平穩(wěn)、體重增長曲線良好，并在出院前3天予家庭式護(hù)理，全面教導(dǎo)患兒父母如何照護(hù)寶寶。經(jīng)過新生兒?？漆t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)53天精心照護(hù)，此時(shí)寶寶糾正胎齡37+2周、體重2090g，終于在2022年6月2日順利出院。

     圖為“袋鼠式”護(hù)理          

      圖為指導(dǎo)寶寶媽媽行新生兒撫觸

 圖為“小十”（化名）父母與新生兒科醫(yī)護(hù)合照

遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院產(chǎn)科和兒科為“珠海市危重癥孕產(chǎn)婦救治西部中心”和“珠海市危重癥新生兒救治西部中心”，致力于危重癥孕產(chǎn)婦和危重癥新生兒的救治，多學(xué)科合作，時(shí)刻準(zhǔn)備著為“早到的天使”保駕護(hù)航。  （新生兒科    供稿）