醫(yī)聯(lián)體緊急聯(lián)動(dòng),ECMO生命支持轉(zhuǎn)運(yùn),遵醫(yī)五院成功搶救心臟驟停患者
2023年4月14日,56歲患者李某(化名)被發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失15分鐘,其家屬趕緊呼叫120,120電話指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。乾務(wù)衛(wèi)生院120人員7點(diǎn)10分達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí),患者已喪失意識(shí)、雙側(cè)瞳孔散大固定、對(duì)光反射消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、胸廓塌陷、心電圖提示一直線,醫(yī)護(hù)人員立即予以持續(xù)人工心肺復(fù)蘇、清理口腔分泌物、放置口咽通氣管、開(kāi)通靜脈通道、輔助球囊通氣等,07點(diǎn)39分送達(dá)遵醫(yī)五院急診科進(jìn)一步搶救。我院立即啟動(dòng)綠色通道,建立人工氣道、呼吸機(jī)輔助呼吸、自動(dòng)胸外按壓儀持續(xù)高質(zhì)量胸外按壓、開(kāi)通深靜脈通道予補(bǔ)液擴(kuò)容、升壓等治療,患者曾短暫恢復(fù)自主心率,但極不穩(wěn)定,自主心率難以維持。向患者家屬告知病情,經(jīng)患者家屬同意,立即床旁行體外膜肺治療。遵醫(yī)五院ECMO團(tuán)隊(duì)08點(diǎn)36分開(kāi)始置管,09點(diǎn)03分上機(jī),僅耗時(shí)27分鐘。09點(diǎn)14分在體外膜肺支持下轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療,10點(diǎn)45分恢復(fù)自主心率。
依托體外膜肺技術(shù)開(kāi)展心臟驟停規(guī)范化救治和相關(guān)技術(shù)推廣,遵醫(yī)五院實(shí)現(xiàn)“院外心臟驟停-院內(nèi)心臟驟停-ECMO支持下轉(zhuǎn)運(yùn)”一體化運(yùn)作,強(qiáng)化心臟驟停后綜合征集束化治療策略實(shí)施,提高心臟驟停搶救成功率,為本區(qū)域打造“急診醫(yī)學(xué)-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)二級(jí)學(xué)科”為整體的心臟驟停綜合治療體系和斗門區(qū)急危重癥救治中心提供支撐。(急診科供稿)
(唐立麗醫(yī)師、譚國(guó)平醫(yī)師進(jìn)行ECMO置管操作)
(急診科醫(yī)護(hù)人員在ECMO支持下護(hù)送患者至重癥醫(yī)學(xué)科)