擁抱生命,創(chuàng)造奇跡——記遵醫(yī)五院多學科團隊成功搶救多發(fā)傷合并心包填塞患者
時間回到2023年9月11日,一位年輕的男性患者,因“頸部、胸部被機器擠壓重傷后2小時”由120送至我院急診科。入院時患者生命體征不平穩(wěn),心率148次/分、血壓78/48mmHg,接診醫(yī)生立即啟動創(chuàng)傷中心綠色通道,行床旁心臟超聲,提示心包積液后,完善顱腦、頸部、頸椎、胸腹部CT檢查。因病情危重,收入重癥醫(yī)學科。
氣管插管、動脈置管、深靜脈置管、纖維支氣管鏡吸痰、血液凈化等治療,均在我們醫(yī)護人員沉穩(wěn)的操作下順利進行;針對患者病情危重復雜,我們開展多學科討論,制定周密的治療計劃。
下午17時10分,患者病情惡化,血流動力學進一步波動,我們立即啟動由重癥醫(yī)學科體外膜肺團隊主導的VA-ECMO(靜脈-動脈體外膜肺氧合)治療。一場生命的接力賽——體外膜肺氧合術在我們的ICU病房有條不紊的進行。
歷經半小時的體外膜肺氧合術,患者生命體征趨于平穩(wěn)。迎接我們的不僅有生命的希望,更有術后的考驗。
對于體外膜肺氧合術后的治療與監(jiān)護,挑戰(zhàn)才剛剛開始。治療過程猶如高空走鋼絲,步步都需要小心應對。術后血流動力學的監(jiān)測、器官功能狀態(tài)的相互影響、凝血狀態(tài)的監(jiān)測和調控、預防感染、轉速與流量的匹配、膜前膜后壓力監(jiān)測等,都是嚴峻考驗。
監(jiān)護儀“嘀…嘀…嘀”的聲音,宣告著患者術后病情的穩(wěn)定,但守護不停歇。
因為ECMO術后并發(fā)癥非常多,所以我們要時刻觀察穿刺點和其他部位的出血情況、APTT數(shù)值變化、膜肺有無血栓形成等情況,并為患者預防感染。重癥護理團隊面臨重重考驗,但這支年輕的護理團隊從不言累,心往一處想、勁往一處使,堅持不懈、勇往直前,全身心投入救治之中。
歷經將近100個小時,我們醫(yī)護人員的堅守和愛創(chuàng)造了奇跡。9月14日下午,患者順利撤除體外膜肺,身體各項指標逐步好轉。此時此刻,我們每位醫(yī)護人員仿佛看見曙光,也深感慰藉。
ICU病房,不僅有生死時速的搶救場景,也有溫馨感人的醫(yī)患互動。當患者病情好轉之后,每天看著醫(yī)護人員步伐匆匆,從一間房穿梭到另一間房,腳底像踩著風火輪似的忙碌著,他們總會暖心的對我們說“歇歇吧!你們太辛苦了,哪怕去喝喝水,也能喘一下”。簡單的一句關心,是一場暖心的雙向奔赴。
9月24日,患者轉出重癥醫(yī)學科,轉至心胸外科繼續(xù)治療。10月16日,患者病情治愈,順利出院。我們用專業(yè)和堅守,守護患者來之不易的生命希望。
愿生命在每個人的愛中流轉延長!(撰稿:林華權 一審:李小悅、龔南雄 二審:姚琳 三審:王紅嫚)