近日，伴隨著轟鳴聲，一架紅白相間的直升機(jī)穩(wěn)穩(wěn)降落在遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院（簡(jiǎn)稱遵醫(yī)五院）門急診樓前的停機(jī)坪上，艙門打開(kāi)后，在外嚴(yán)陣以待的醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間推著急救推車向前疾行，接下直升機(jī)搭載的疑似羊水破裂的孕婦后，一路飛奔送往遵醫(yī)五院產(chǎn)科。由于送醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過(guò)緊急檢查、治療，孕婦的危急情況很快得到控制，次日凌晨，她順利產(chǎn)下寶寶。

　　護(hù)送這名孕婦前往遵醫(yī)五院進(jìn)行救治的飛行隊(duì)是有“南海神鷹”之稱的交通運(yùn)輸部南海第一救助飛行隊(duì)（簡(jiǎn)稱“南一飛”）。2022年9月，遵醫(yī)五院與“南一飛”簽訂《海上空中緊急救援項(xiàng)目醫(yī)療保障協(xié)議》，自雙方建立合作以來(lái)，已有24名患者通過(guò)“南一飛”緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到遵醫(yī)五院救治，患者病情涉及腦卒中、膿毒血癥、顱腦損傷、脊柱骨折、手指斷離等，所有患者均救治成功。雙方的合作打通了海上救援“最后一公里”，標(biāo)志著遵醫(yī)五院具備了立體、全天候的緊急救援能力，為當(dāng)?shù)赜绕涫呛u上的患者最大限度地爭(zhēng)取了寶貴的救治時(shí)間。

　　遵醫(yī)五院是廣東省珠海市西部地區(qū)的一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，規(guī)模大、技術(shù)力量雄厚、人員梯隊(duì)齊備。醫(yī)院急診科2023年獲批成為廣東省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，急診科、重癥醫(yī)學(xué)科是珠海市“十四五”期間首批市級(jí)臨床重點(diǎn)專科（甲等）建設(shè)單位。近幾年，該院持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量，用心解決患者就醫(yī)過(guò)程中急難愁盼問(wèn)題，當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)獲得感、幸福感和安全感不斷增強(qiáng)。

整合資源
提升急診急救服務(wù)能力

　　“李主任，急診科現(xiàn)有一名急性下壁心肌梗死患者反復(fù)室顫，請(qǐng)到搶救室評(píng)估能否開(kāi)展ECMO（體外膜肺氧合術(shù)）。”接到電話后，遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學(xué)科主任兼急診科主任李小悅博士立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，他第一時(shí)間向患者家屬表示，只有ECMO才有可能挽救患者，可在ECMO支持下行冠狀動(dòng)脈介入治療。家屬很快簽署了知情同意書(shū)。生死競(jìng)速開(kāi)始，急診重癥團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)ECMO預(yù)案，在急診科搶救室行ECMO置管及上機(jī)，并在ECMO支持下護(hù)送患者至導(dǎo)管室行冠狀動(dòng)脈介入治療。心血管內(nèi)科治療團(tuán)隊(duì)順利開(kāi)通血管后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)接受治療。

　　ECMO是近年來(lái)重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿技術(shù)，也是逆轉(zhuǎn)患者心肺功能障礙的重要措施之一，體現(xiàn)醫(yī)院的協(xié)作救治能力。依托ECMO等新技術(shù)的開(kāi)展，該院急診與重癥醫(yī)學(xué)科急診急救服務(wù)質(zhì)量和臨床服務(wù)能力不斷提升，對(duì)其他?？频摹拜椛洹弊饔靡苍诓粩嘣鰪?qiáng)。近年來(lái)，該院重點(diǎn)加強(qiáng)了以ECMO臨床應(yīng)用和推廣為核心的復(fù)蘇中心建設(shè)以及以高質(zhì)量心肺復(fù)蘇相關(guān)研究為核心的復(fù)蘇培訓(xùn)中心建設(shè)。復(fù)蘇中心依托ECMO 開(kāi)展心臟驟停規(guī)范化救治和相關(guān)技術(shù)推廣，實(shí)行“院外心臟驟停—院內(nèi)心臟驟?！狤CMO支持下轉(zhuǎn)運(yùn)”一體化運(yùn)作，強(qiáng)化心臟驟停后綜合征集束化治療策略實(shí)施，大大提高了心臟驟停搶救成功率，同時(shí)，為打造以“急診醫(yī)學(xué)—重癥醫(yī)學(xué)—相關(guān)二級(jí)學(xué)科”為整體的心臟驟停綜合治療體系和珠海市斗門區(qū)急危重癥救治中心提供了支撐。

創(chuàng)新護(hù)理
提升急危重癥患者體驗(yàn)

　　“感謝醫(yī)護(hù)人員用精湛的醫(yī)術(shù)和精心的護(hù)理挽救了我的生命。”胡瑩（化名）坐在輪椅上轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科治療時(shí)，向遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員表達(dá)著衷心的感謝。她是一名爆發(fā)性心肌炎患者，入院時(shí)已經(jīng)發(fā)生心源性休克，生命危在旦夕。重癥醫(yī)學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)緊張的搶救，讓胡瑩轉(zhuǎn)危為安。當(dāng)ECMO撤除后，胡瑩神志逐漸清醒，身體也慢慢恢復(fù)，但沒(méi)想到的是，嚴(yán)重的焦慮癥又開(kāi)始困擾她。對(duì)此，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員將心理護(hù)理與疾病治療放到了同等重要的地位，積極給予胡瑩同理心的護(hù)理，幫助她樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。另外，了解到胡瑩平常喜歡聽(tīng)?wèi)蚯?，護(hù)理人員在飯后會(huì)安排她聽(tīng)30分鐘的戲曲；在睡前，會(huì)安排她與家人進(jìn)行視頻通話，安撫她的情緒。經(jīng)過(guò)多天的精心治療與護(hù)理，胡瑩的焦慮評(píng)分逐步下降，其他生命指標(biāo)也逐步好轉(zhuǎn)，最終順利脫離呼吸機(jī)。

　　ICU里每天都在上演“生死時(shí)速”。由于治療的特殊性，這里的患者沒(méi)有家屬陪護(hù)，在床旁監(jiān)護(hù)患者、和患者接觸最多的護(hù)士成了病人唯一的心靈伙伴。在以往的心理護(hù)理等基礎(chǔ)上，遵醫(yī)五院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的護(hù)士會(huì)為患者記ICU日記（敘事護(hù)理），從患者入科到轉(zhuǎn)出ICU，從有意識(shí)障礙到完全清醒，記錄患者在ICU的病情變化和康復(fù)情況，記錄和患者溝通的情形，記錄家屬的期許、焦慮，并記錄護(hù)士自己的感觸。通過(guò)記日記的方式，醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬的交流和溝通變得更為順暢。

　　此外，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員積極創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)，研發(fā)出“重癥患者床頭角度自動(dòng)測(cè)量及預(yù)警裝置”，可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。該科申報(bào)的項(xiàng)目“重癥患者床頭角度自動(dòng)測(cè)量及預(yù)警裝置的研發(fā)及推廣”獲“創(chuàng)青春”首屆全國(guó)衛(wèi)生健康行業(yè)青年創(chuàng)新大賽臨床護(hù)理類銅獎(jiǎng)。同時(shí)，針對(duì)ICU轉(zhuǎn)出患者認(rèn)知和身體功能障礙及致殘率增加、生活質(zhì)量下降等狀況，科室還積極幫助患者開(kāi)展重癥早期康復(fù)，有效地減少了患者在ICU的時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)化流程
改善門診患者就醫(yī)感受

　　近日，62歲的周女士按照預(yù)約時(shí)間來(lái)到遵醫(yī)五院做檢查，她拿著斗門區(qū)蓮洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診單取到了醫(yī)聯(lián)體門診檢查處方，無(wú)須交掛號(hào)費(fèi)就按照安排去做了頭顱核磁共振檢查。她說(shuō)：“有這個(gè)醫(yī)聯(lián)體門診真是太方便了，大大節(jié)省了我們預(yù)約檢查的時(shí)間和費(fèi)用。”

　　在門診系統(tǒng)（掛號(hào)系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站）增加“醫(yī)聯(lián)體門診”，是遵醫(yī)五院優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診流程的一項(xiàng)便民舉措。今年2月，醫(yī)聯(lián)體門診開(kāi)通后，斗門區(qū)五鎮(zhèn)一街基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員建立了微信工作群，基層醫(yī)生開(kāi)出檢查單發(fā)微信群，在患者未到達(dá)遵醫(yī)五院前，客服工作人員就可以根據(jù)患者信息完成掛號(hào)，由醫(yī)師根據(jù)轉(zhuǎn)診單開(kāi)出檢驗(yàn)檢查單，患者到達(dá)后直接到咨詢臺(tái)拿單繳費(fèi)就能去做檢查（有優(yōu)先標(biāo)識(shí)），檢查結(jié)束后不用在現(xiàn)場(chǎng)等結(jié)果，由醫(yī)技部門優(yōu)先出報(bào)告，患者通過(guò)微信公眾號(hào)便可查詢結(jié)果或由客服工作人員直接轉(zhuǎn)發(fā)給患者。醫(yī)聯(lián)體門診優(yōu)化了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者的轉(zhuǎn)診及就醫(yī)流程，縮短了患者在醫(yī)院的等候時(shí)間。

　　為提升門診患者的就醫(yī)體驗(yàn)，遵醫(yī)五院門診部還通過(guò)多途徑預(yù)約掛號(hào)、優(yōu)化門診分診叫號(hào)系統(tǒng)、實(shí)施到院后報(bào)到機(jī)制、高峰時(shí)段啟動(dòng)備班醫(yī)師等多項(xiàng)舉措縮短了患者的門診等候時(shí)間。目前，該院預(yù)約患者的門診平均等候時(shí)間縮短至19.01分鐘，門診平均預(yù)約診療率達(dá)到96.54%。

　　此外，門診部創(chuàng)新服務(wù)模式，目前，已建立了“一站式”醫(yī)保辦理窗口、“一站式”入院服務(wù)窗口、“一站式”咨詢/門診事務(wù)辦理服務(wù)窗口、“一站式”退費(fèi)窗口等多個(gè)“一站式”門診服務(wù)窗口，通過(guò)優(yōu)化門診流程，減少了患者排隊(duì)次數(shù)和就醫(yī)過(guò)程中的來(lái)回折返。遵醫(yī)五院門診服務(wù)的諸多小細(xì)節(jié)，給患者就醫(yī)帶來(lái)了“快”節(jié)奏，切實(shí)解決了患者就醫(yī)過(guò)程中的“關(guān)鍵小事”。