糖尿病足的福音——遵醫(yī)五院珠海西區(qū)率先開展脛骨橫向搬運(yùn)手術(shù)
2020年2月7日,被糖尿病足折磨近一個(gè)月左右的58歲珠海斗門區(qū)患者黃某這天迎來了一次不一樣的手術(shù),煩惱近一個(gè)月的心情終于可以愉悅一下了。
黃某糖尿病病史已經(jīng)十余年,近兩年還出現(xiàn)了四肢麻木,一個(gè)月前左腳第4趾出現(xiàn)一小水泡,后來水泡破裂了就開始出現(xiàn)潰爛、流水,伴惡臭,而且腳趾腫脹、潰爛越來越嚴(yán)重,連腳背都逐漸出現(xiàn)紅腫,嚴(yán)重影響日常生活。見過了諸多類似病友的“爛腳”被切掉,本以為這次住院也要切掉潰爛的腳趾了,誰知卻迎來了一次不一樣的手術(shù),不僅不用切掉腳趾,還可以改善糖尿病足的病情,讓壞掉的血管重新“活”過來,這到底是怎么回事呢?
據(jù)遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院骨一科主任、李松軍教授介紹:“傳統(tǒng)的糖尿病足手術(shù),通常都是需要把壞死的肢體截掉,因?yàn)槿绻磺械暨@些壞死的組織,感染會(huì)進(jìn)一步加重,壞死范圍擴(kuò)散,但是把它清理掉之后,這種有糖尿病基礎(chǔ)的患者,肢體微小血管很容易被破壞,很快可能又出現(xiàn)新的血管病變堵塞,缺血的肢體就像是缺水灌溉的樹木一樣,會(huì)慢慢干枯壞死,這時(shí)就出現(xiàn)新的肢體壞死,又需要重新手術(shù)切掉壞死的肢體。如此不斷的循環(huán),最后截掉的肢體越來越多,給患者帶來了極大的痛苦和煩惱,也造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至有的病情加重導(dǎo)致死亡?!?/span>
2月7日,李松軍主任團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過一系列精心準(zhǔn)備后,完美的完成了珠海西區(qū)首例脛骨橫向搬運(yùn)手術(shù)。且經(jīng)過近3個(gè)月的不斷隨訪觀察,患者的糖尿病足不僅痊愈了,足部顏色看起來也比手術(shù)前更紅潤了,麻木感也改善了不少。
李主任介紹:“手術(shù)過程其實(shí)不復(fù)雜,很微創(chuàng),但技術(shù)含量高,相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很小,通俗說就是在小腿脛骨上開個(gè)小窗,再通過一個(gè)外支架緩慢向外牽拉骨塊,一天1mm左右,大概需要牽拉14天,然后再反向往回牽拉,同樣的方法牽拉14天,把骨塊放回原位。脛骨橫向骨搬移術(shù)運(yùn)用的是“張力一應(yīng)力”法則,即緩慢持續(xù)的牽伸會(huì)使人體細(xì)胞的增殖和生物合成功能受到激發(fā),組織新陳代謝變得活躍,調(diào)動(dòng)組織自然修復(fù)潛能,使骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管和神經(jīng)同步生長?!?/span>
“這是一項(xiàng)最近幾年醫(yī)學(xué)新發(fā)展出來的技術(shù),在此之前我們做過了大量的研究準(zhǔn)備,也專門外出學(xué)習(xí)過,這個(gè)手術(shù)目前我們已經(jīng)是比較成熟的,只是一直苦于沒有愿意嘗試的患者,很多患者不知道有這種新技術(shù),不了解也不敢去嘗試,通過這次的手術(shù)也是取得了非常成功的療效,患者也是非常滿意?!?/span>
“當(dāng)時(shí)這個(gè)患者的腳趾頭兩側(cè)和末端都破了口子,皮下的肉都已經(jīng)大部分腐爛,部分骨質(zhì)也侵蝕破壞了,做手術(shù)把壞死的肉都清理掉,整個(gè)腳趾頭差不多肉空了一大半。經(jīng)過了兩個(gè)月左右的緩慢生長,空掉的肉又重新長出來了,現(xiàn)在該患者恢復(fù)的很好,走路一點(diǎn)也沒影響?!薄 ?/span>
脛骨橫向骨搬運(yùn)術(shù)的適應(yīng)癥主要為糖尿病足的早中期患者,對(duì)于血管栓塞型脈管炎也有顯著效果。
李主任表示:“最適合的就是糖尿病型的腳潰瘍(糖尿病足)或者糖尿病之后腳疼痛麻木。還有另外一方面就是血管堵住了,如血管栓塞性脈管炎,就是腳上面血管堵住之后引起的腳壞死也是可以的。我們希望通過這項(xiàng)技術(shù)能為更多的此類患者減輕痛苦,帶來福音!”(供稿人:趙文波)