2020年8月28日，58歲的吳伯和家人吃晚飯時(shí)誤食了魚刺，從小生長(zhǎng)在海邊，經(jīng)常吃魚的吳伯沒有太在意，便在家使用了喝醋、吞米飯等方法嘗試弄出魚刺，未果，隨后便到就近衛(wèi)生院進(jìn)行消炎處理。時(shí)間過去了4天，上腹部及胸部的不適感始終伴隨著吳伯，于是在家人的陪伴下，9月1日，吳伯來到遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院（下稱：遵醫(yī)五院）急診科就診，經(jīng)胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)吳伯的縱隔有長(zhǎng)約2cm的高密度異物。結(jié)合病史，考慮吳伯為誤吞魚骨后魚刺刺破食管進(jìn)入縱隔，最后停留在左肺動(dòng)脈上方，魚刺尖直抵左下肺動(dòng)脈。通俗點(diǎn)講：就像是有把刀子刀尖直接抵在胸口，隨時(shí)沒命！

吳伯來醫(yī)院時(shí)，雖然除上腹部、胸部不適外再?zèng)]有其它明顯不舒服，生命體征也都很平穩(wěn)，但CT提示縱隔已多發(fā)膿腫，還合并有縱隔氣腫，病情危重，死亡隨時(shí)會(huì)逼近。

醫(yī)院心胸外科為吳伯做了相關(guān)檢查后，及時(shí)聯(lián)系消化內(nèi)科，予以緊急進(jìn)行胃鏡檢查，希望能通過原來的食道穿孔找到魚骨，由于患者是傷后第4天了，魚刺又比較小，食道破口難以找到，通過胃鏡尋找魚骨頭這條路走不通。隨后患者因縱隔感染并發(fā)心率失常、心肺功能不全等癥狀住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），出現(xiàn)了心臟停跳。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科的搶救，病情由危重轉(zhuǎn)穩(wěn)定。

為了盡快取出魚骨頭，減輕患者縱隔感染癥狀，心胸外科在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，協(xié)同消化內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作，于9月13日在手術(shù)室為吳伯進(jìn)行了手術(shù)，經(jīng)過7個(gè)多小時(shí)，魚刺在吳伯的左肺動(dòng)脈、左側(cè)支氣管之間找到了！隨后，胸外科團(tuán)隊(duì)將吳伯的前縱隔、心包、后縱隔等多個(gè)地方的膿腫切開進(jìn)行引流，減輕縱隔感染。手術(shù)后，吳伯的感染癥狀迅速得到控制，病情也越來越穩(wěn)定，近日已轉(zhuǎn)普通病房開始康復(fù)訓(xùn)練。

因?yàn)檫@個(gè)魚骨頭，吳伯已經(jīng)瘦了近四十斤，還差點(diǎn)沒有性命，所以千萬不要小看魚骨頭啊，吃魚千萬條，小心第一條！

術(shù)中取出的魚骨，長(zhǎng)約2.0cm，質(zhì)地堅(jiān)硬

科普時(shí)間：

魚刺卡喉怎么辦？千萬不要盲目使用土方法！

人的口咽部、喉咽部、食道等三個(gè)部位容易卡到異物，前兩個(gè)部位的處理，較為簡(jiǎn)單，醫(yī)生通過簡(jiǎn)單的手術(shù)就可以把魚刺取出來。但是，如果魚刺進(jìn)入食道，問題就會(huì)變得復(fù)雜起來，若魚刺較大，已經(jīng)把食道刺破，就得開胸取刺，若魚刺刺破胸主動(dòng)脈，造成致命性大出血，那就更加危險(xiǎn)了。

魚刺卡喉后，正確的方法是立即停止進(jìn)食，盡量減少吞咽動(dòng)作，然后將壓舌板或筷子放在舌部前三分之二處輕輕平壓，如咽喉部能看見魚刺，刺不大且扎得不深，可以用鑷子鉗住將其慢慢夾出來；若魚刺位置卡得較深或已經(jīng)看不見了，就要趕快去醫(yī)院了！

魚刺進(jìn)食道后有七處致命點(diǎn)！

1、魚刺致命第一處：咽喉附近。大部分的魚刺都卡在舌根部、扁桃體、會(huì)厭處。這時(shí)如果不及時(shí)取出，就會(huì)引起魚刺刺入部位的感染引起局部膿腫。咽后壁是連了頸部深部的疏松組織，很容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散形成頸部深處的大膿腫，這些膿腫，可以壓迫氣管使人窒息而死，也可以爛穿頸部大血管分分鐘鐘致命。

2、魚刺致命第二處：刺入食道，奔向主動(dòng)脈。食道里的魚刺如果刺到了食道，那么取這根魚刺，要消化內(nèi)科、胃鏡室、手術(shù)室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人員器材到位后，才敢在胃鏡下取魚刺。而食道和胸主動(dòng)脈乎是全程貼在一起的。如果魚刺刺破主動(dòng)脈，會(huì)造成大出血死亡。

3、魚刺致命第三處：胃穿孔。胃穿孔可以引起腹膜炎，如果不及時(shí)手術(shù)治療，也會(huì)死亡。還有一種情況是，魚刺刺入胃壁后，慢慢地刺穿，然后被周圍的組織包裹，然后慢慢地到處跑。

4、魚刺致命第四處：刺破小腸。刺破小腸一樣會(huì)引起嚴(yán)重的腹膜炎，置人于死地。

5、魚刺致命第五處：闌尾。刺破闌尾導(dǎo)致發(fā)炎，闌尾穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。當(dāng)然要手術(shù)切除闌尾。

6、魚刺致命第六處：刺破大腸。大腸里細(xì)菌多，穿孔后腹腔污染嚴(yán)重，腸壁薄，血液供應(yīng)不好，所以大腸被刺破導(dǎo)致的彌漫性腹膜炎是很致命。

7、魚刺致命第七處：刺在肛門處，導(dǎo)致肛旁膿腫。肛旁膿腫如果處理不好，會(huì)轉(zhuǎn)為肛瘺。雖然不致命，但也夠受的啊。

(心胸外科黃龍供稿