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        遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院

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        病毒性肝炎知識(shí)宣教

        來(lái)源:遵醫(yī)五院宣傳科 發(fā)表時(shí)間:2016-07-28 瀏覽次數(shù):38266

            我國(guó)人口多,又是乙型肝炎的高流行區(qū),有7.5億人被感染,其中大約有1.2億人是無(wú)癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。在病毒攜帶者中,大約2000萬(wàn)-3000萬(wàn)是慢性乙型肝炎病人。每年大約有30萬(wàn)人死于與乙型肝炎病毒感染有關(guān)的肝病,如重癥肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌。因此乙型肝炎是我國(guó)發(fā)病率最高的傳染病之一,死亡率也是我國(guó)報(bào)告?zhèn)魅静〉那叭?。因此我?guó)乙型肝炎傳染源是十分龐大的,大約有1.2億,占世界之首。

           

            乙型肝炎不是經(jīng)胃腸道、呼吸道傳播的疾病,它是通過(guò)血液傳播的。乙型肝炎病毒從血液及體液排出體外,污染環(huán)境。這些病毒一旦進(jìn)入破損的皮膚粘膜,就可以造成新的感染。其傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播、性傳播。母親為乙型肝炎攜帶者或急、慢性乙型肝炎患者,在胎兒期、圍產(chǎn)期(懷孕滿7個(gè)月至出生后7天為圍產(chǎn)期)以及嬰幼兒期對(duì)自生兒童的傳播。專家估計(jì)在我國(guó)乙型肝炎病毒攜帶者中的30%-40%,源于此類母親的傳播。這種感染是十分危險(xiǎn)和嚴(yán)重的。因?yàn)楸桓腥菊叩?/span>90%可以成為乙型肝炎病毒攜帶者。在圍產(chǎn)期傳播的宮內(nèi)傳播,即指胎兒期被乙型肝炎病毒感染,它占圍產(chǎn)期總傳播率的5%-10%,這類傳播在胎兒滿6個(gè)月開(kāi)始,隨著月齡的增加,宮內(nèi)感染率逐步上升。除宮內(nèi)感染外,90%以上的圍產(chǎn)期感染是分娩過(guò)程中的感染。既新生兒在分娩過(guò)程中由于皮膚擦傷,分娩時(shí)母血中的病毒從新生兒皮膚的破口中潛入兒體而感染,因此,必須在出生后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種第一針乙肝疫苗,醫(yī)學(xué)上叫暴露后免疫,即病毒感染先于疫苗免疫。出生后72小時(shí)打第一針是不行的,因?yàn)椴《疽淹瓿梢粋€(gè)生活周期,并逐漸繁衍,加大其增值速度,疫苗免疫就要失敗。
           

            丙型肝炎病毒是RNA病毒,和艾滋病毒、非典病毒有相似之處———極易發(fā)生變異,所以疫苗的研發(fā)工作顯得相當(dāng)艱難。另外,丙肝的危害在于它的可轉(zhuǎn)化性,雖然丙肝在急性發(fā)作時(shí)有可能自愈,但是更多的丙肝感染者會(huì)發(fā)展成慢性丙肝。全球現(xiàn)有1.7億丙肝患者,其中80%的患者會(huì)發(fā)展成慢性肝炎。和乙肝一樣,丙肝患者會(huì)發(fā)展成肝硬化和肝癌。經(jīng)過(guò)20年的感染,大約10%-30%的丙肝病人又會(huì)患上肝硬化。丙肝通過(guò)母嬰垂直方式進(jìn)行傳播,被丙肝病毒感染的母親主要是在新生兒出生或者哺乳期將丙肝病毒傳染給孩子。而目前隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,丙肝的母嬰阻斷措施日漸完善,通過(guò)垂直方式傳播丙肝的機(jī)會(huì)越來(lái)越小。


            丙肝通過(guò)血液傳播方式進(jìn)行傳播即輸入被丙肝病毒感染的血液或使用血制品等是傳播丙肝的主要方式。器官移植,血液透析患者以及經(jīng)歷大量輸血的患者是容易感染丙肝的高危人群。

            性傳播也是傳播丙肝的主要方式,研究證實(shí)丙肝病毒存在于患者的陰道分泌物,精液,唾液中,因此提示有性傳播接觸感染丙肝的可能。

            醫(yī)源性傳播也可傳播丙肝,即使用被丙肝病毒感染的注射器,醫(yī)療器械等都會(huì)很容易感染丙肝病毒。


            丙肝的其他傳播方式主要是日常的生活接觸傳播,是易感者感染丙肝病毒,但是幾率是很低的。
           

            由于感染丙肝病毒后大多數(shù)人沒(méi)有明顯的臨床癥狀,而且目前還沒(méi)有能夠預(yù)防丙肝感染的疫苗,所以,當(dāng)前丙肝防治的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。專家建議,以下三類人群應(yīng)該考慮做一個(gè)丙肝抗體檢查,有輸血史或者使用過(guò)血制品(如血漿、球蛋白等)的人,尤其是1992年以前輸過(guò)血或者使用過(guò)血制品的人。

            使用過(guò)未經(jīng)嚴(yán)格消毒的非一次性注射器、牙科器械、內(nèi)鏡等,與丙肝患者共享過(guò)剃須刀、牙刷,有過(guò)不潔性生活史,曾經(jīng)有過(guò)文身、文眉、穿耳環(huán)孔等皮膚黏膜損傷的人。很多人以為只有輸過(guò)血的人才有可能感染丙肝,但實(shí)際上有1/4的丙肝患者沒(méi)有明顯輸血史。

           

            在每年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能總有波動(dòng),但乙肝檢查又都是陰性的人。目前丙肝的康復(fù)率比乙肝要高出許多,因?yàn)橹恍枰獧z測(cè)到丙肝病毒核酸檢定為陽(yáng)性就可以開(kāi)始治療,達(dá)到早期干預(yù)的效果。據(jù)了解,目前只有3%10%的乙肝病人可以康復(fù),而丙肝的康復(fù)率可達(dá)70%以上。





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