煩人的關(guān)節(jié)痛風怎么辦？
近日，珠海市遵義醫(yī)科大學第五附屬（珠海）醫(yī)院骨一科又來了一位被痛風困擾多年的“老病號”，41歲患者王先生表示自己已經(jīng)被關(guān)節(jié)痛風折磨得快崩潰了，痛的嚴重時甚至想砍掉自己的腳，已經(jīng)到附近各大醫(yī)院都看過很多次病了，一直沒法根治。沒法正常上班，加上長期的治療費用，給王先生經(jīng)濟上也帶來了很大負擔。
什么是痛風？
痛風是一種由于長期嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。
 |
 |
||
痛風性關(guān)節(jié)炎如何發(fā)??？
痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于關(guān)節(jié)附屬的軟組織中，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。首發(fā)關(guān)節(jié)常累及足部第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝、膝等關(guān)節(jié)，全身的關(guān)節(jié)均可發(fā)病。嚴重的患者耳廓等也可發(fā)?。⊥达L性關(guān)節(jié)炎的病程越長、累及的關(guān)節(jié)就越多，病情也越重。
痛風性關(guān)節(jié)炎有什么誘因？
飲酒、暴食、過勞、著涼、手術(shù)刺激、精神緊張、外傷等均可成為發(fā)作誘因。
痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病人群有哪些？
好發(fā)于40歲以上男性，但隨著生活水平的提高，很多人暴飲暴食，尤其長期大量飲用啤酒、吃海鮮、動物內(nèi)臟等的人群，因此很多20歲左右的青年男性也發(fā)病，女性發(fā)病很少。
痛風性關(guān)節(jié)炎有什么危害？
關(guān)節(jié)大量痛風結(jié)晶沉積，會侵蝕破壞關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等組織，甚至破潰，長期痛風結(jié)晶滲出，傷口難以愈合。但是關(guān)節(jié)腫痛不是痛風最主要的危害，30%左右病人可見痛風石和發(fā)生腎臟合并癥，以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎和腦動脈硬化、心肌梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。
膝關(guān)節(jié)痛風為什么煩人？
膝關(guān)節(jié)是痛風性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位之一，膝關(guān)節(jié)腔最大、關(guān)節(jié)滑膜多、活動范圍大，發(fā)病后癥狀較重，消退時間長、更容易復(fù)發(fā)，而且常常是急性發(fā)作，說來就來，反復(fù)無常，嚴重影響工作和生活。
膝關(guān)節(jié)痛風有哪些臨床表現(xiàn)？
急性期：多在夜間突然發(fā)病，受累膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱和劇痛，活動困難，全身無力，甚至發(fā)熱、頭痛等，一般持續(xù)1周左右。此期關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，關(guān)節(jié)液多且渾濁。
間歇期：膝關(guān)節(jié)腫痛隨病情反復(fù)發(fā)作，間期變短、病期延長，逐漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。此期滑膜增生明顯，關(guān)節(jié)內(nèi)有痛風結(jié)晶，并逐漸增多。
慢性關(guān)節(jié)炎期：膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運動受限。此期關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨、滑膜、半月板及交叉韌帶表面遍布大量痛風結(jié)晶，關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)囊被侵蝕變性，骨質(zhì)可有破壞。
膝關(guān)節(jié)發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎后怎么辦？
治療原則是控制尿酸的生成，加快尿酸的排泄，使血尿酸保持在正常水平?？刂骑嬍呈歉?，必須控制進食高嘌呤食物！
急性期要祛除誘因并控制關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，可以應(yīng)用非甾體類抗炎藥（急性期首選的止痛藥物），秋水仙堿（非甾類抗炎藥無效時可考慮應(yīng)用），糖皮質(zhì)激素（有腎功能不全者）等等藥物；緩解期主要是降低血尿酸預(yù)防再次急性發(fā)作，抑制尿酸生成藥物有別嘌呤醇，促進尿酸排泄藥物有苯溴馬隆等。
所有藥物都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用！
如果痛風反復(fù)發(fā)作，影響日常工作及生活者，可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡既是診斷手段，也是治療的重要措施！
關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎有什么作用？
關(guān)節(jié)鏡下進行膝關(guān)節(jié)的清理，能夠清除關(guān)節(jié)內(nèi)大部分痛風結(jié)晶及尿酸代謝產(chǎn)物，大大減少痛風發(fā)作的頻率，改善膝關(guān)節(jié)功能，延緩病程發(fā)展，延長膝關(guān)節(jié)壽命。選擇在關(guān)節(jié)內(nèi)痛風結(jié)晶形成不多時手術(shù)，效果最好！關(guān)節(jié)鏡還可以做其他各大關(guān)節(jié)的痛風性關(guān)節(jié)炎手術(shù)！
關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎有什么適應(yīng)癥？
1.同一膝關(guān)節(jié)痛風發(fā)作3次以上。
2.膝關(guān)節(jié)痛風長期大量積液，保守治療無效。
3.膝關(guān)節(jié)痛風結(jié)晶多，關(guān)節(jié)屈伸受限。
痛風飲食原則是什么？
1.痛風病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物。
2.痛風常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，應(yīng)保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風急性發(fā)作。
3.碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
4.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。
5.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。
6.大量喝水，每日應(yīng)喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。
7.少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。
8.禁酒！酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，以啤酒尤其明顯，易誘發(fā)痛風，飲用像威士忌類含鉛的酒，使痛風發(fā)病的危險性增加了3倍。
9.少用強烈刺激的調(diào)味品或香料。
10.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。
11.戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。
12.多吃高鉀質(zhì)食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。
嘌呤高低食物譜主要有哪些？
1.低嘌呤食物：五谷雜糧、面包、蛋類、奶類、水果、蔬菜。
2.中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮。
3.高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、菠菜、蘑菇、紫菜、動物內(nèi)臟、貝殼食物、魚類。
