條款號(hào)

可達(dá)目標(biāo)

需落實(shí)與整改的問題

4.20.7.3

B

1.      制度及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。

2.      要把制度及規(guī)范落實(shí)到工作中，必須人人知曉。

5.5.2.1.1

A

1.      潔污區(qū)域分布明確，工作人員必須遵守各項(xiàng)操作流程的相關(guān)規(guī)。

2.      對(duì)科室落實(shí)院感控制制度的成效要有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

5.5.2.2.1

A

完善水電氣供應(yīng)及設(shè)備運(yùn)行突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案

5.5.2.3.1

A

規(guī)章制度工作流程要及時(shí)修訂及完善

5.5.2.4.1

A

1.      各項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)結(jié)果要有記錄。

2.      質(zhì)量控制過程的記錄要符合追溯要求