53歲的伍叔誤服川烏所制外用藥酒后，迅速出現(xiàn)口周麻木、惡心嘔吐、心慌氣促等不適，伍叔意識到自己發(fā)生中毒可能，當(dāng)即飲用大量清水并催吐，上述癥狀無緩解，并出現(xiàn)神志昏迷、口唇發(fā)紺，家屬撥打120送至遵醫(yī)五院，完善心電圖檢查提示伍叔存在頻發(fā)室性心動過速，出現(xiàn)心源性休克，為高危烏頭堿中毒，性命垂危，被緊急收住遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學(xué)科。

據(jù)《本草綱目》記載，烏頭類中草藥具有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛、祛風(fēng)除濕之功效，因而川烏、草烏、雪上一枝蒿和附子等烏頭類植物是祖國醫(yī)學(xué)常用藥材，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、 腫瘤等疾病中均有應(yīng)用，而《本草綱目》中也記載：“草烏頭、射罔, 乃至毒之藥。非若川烏頭、附子人所栽種, 加以釀制, 殺其毒性之比。自非風(fēng)頑急疾, 不可輕投?！睘躅^類中草藥含有毒性強(qiáng)烈的二萜類雙酯型生物堿（烏頭堿），未經(jīng)炮制、炮制方法不當(dāng)、過量服用、誤服均可導(dǎo)致急性中毒，烏頭類生物堿口服 0.2 mg 即可產(chǎn)生中毒癥狀，對人的致死劑量為 2~4 mg。

烏頭類生物堿主要經(jīng)口攝入，在胃腸道內(nèi)吸收，服藥后 10 min 即可發(fā)病，以 30 min~1 h 起病多見。烏頭堿急性中毒表現(xiàn)主要有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)三大癥候群，多數(shù)患者首發(fā)癥狀為口周及面部麻木、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸等表現(xiàn)。嚴(yán)重中毒者可表現(xiàn)出昏迷、心律失常以及循環(huán)、呼吸衰竭，甚至死亡。烏頭堿主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，其次是消化系統(tǒng)，其中最突出的是心臟損害，可出現(xiàn)各種心律失常，嚴(yán)重者發(fā)生心源性休克、心臟驟停。

烏頭類生物堿中毒起病急，無特效解毒藥，病情進(jìn)展迅速，病死率達(dá) 15.1%，盡早啟動血液灌流治療是烏頭類生物堿中毒救治成功的關(guān)鍵。遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生根據(jù)病情，迅速對伍叔進(jìn)行氣管插管輔助呼吸、床旁血液灌流、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、抗心律失常、器官功能保護(hù)等治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心救治，伍叔轉(zhuǎn)危為安，于近日痊愈出院。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通過嚴(yán)格的炮制方法、使用劑量及配伍方能降低烏頭類中草藥毒性。民間自制藥酒、藥膳所使用的烏頭類植物多為自己采收，未經(jīng)正規(guī)炮制，且自制藥酒的藥方多依據(jù)炮制者經(jīng)驗，隨意性較大，使用白酒浸泡烏頭類中草藥制成藥酒不能降解烏頭堿毒性，飲用烏頭類中草藥浸泡的藥酒極易中毒，需謹(jǐn)慎服用。

如確因病情需要使用草烏、附子等烏頭堿類中藥材，應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用。家庭、個人不應(yīng)擅自加工和食用川烏、草烏等具有毒性的中藥材。食用草烏、附子等植物中藥材，出現(xiàn)口舌麻木、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌胸悶等中毒癥狀，應(yīng)立即停止食用并催吐，撥打120急救電話求救。(重癥醫(yī)學(xué)科供稿)