11月4日，一名70歲的湖北籍老人柯某在家人的陪同下被推進(jìn)遵醫(yī)五院手術(shù)室，我院普外科將為她進(jìn)行巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)。
    受腫瘤壓迫，氣管管徑最狹窄處5-6mm，約正常管徑的1/5，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但經(jīng)過(guò)術(shù)前疑難病例討論，我院麻醉科成功為柯某進(jìn)行麻醉，普外科成功進(jìn)行腫瘤切除。目前患者已轉(zhuǎn)危為安。
    40年前患腫瘤未引起重視
    40年前，柯某還在老家居住，當(dāng)時(shí)她發(fā)現(xiàn)頸前有一鵝卵石大小的包塊，但是當(dāng)時(shí)因?yàn)闆](méi)有臨床癥狀，居住地還有幾個(gè)村民和她情況類似，加之家中的經(jīng)濟(jì)條件，所以沒(méi)能引起足夠的重視，一直沒(méi)有治療。
    近一年來(lái)，柯某頸前部的腫物增長(zhǎng)迅速，平躺后出現(xiàn)氣促、呼吸困難，并伴咳嗽、咳痰、手腳麻木、難以入睡等癥狀，家屬焦急地向醫(yī)生了解是否有辦法解決他老母親困擾了幾十年的頸部疾病。因?yàn)?，此前在省?nèi)外多家三甲醫(yī)院?jiǎn)栐\過(guò)，都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高而被推搪了。
    入院后經(jīng)會(huì)診，發(fā)現(xiàn)患者高齡，病情罕見(jiàn)、復(fù)雜，頸部CT示頸部腫塊巨大，分別呈20cm*30cm，25cm*20cm，壓迫氣管、周圍血管、神經(jīng)，氣管狹窄段長(zhǎng)3-4cm，最狹窄處直徑約5-6mm，提示極困難氣道；胸片示左下肺滲出性病灶；肺功能結(jié)果提示重度混合型通氣障礙；心功能Ⅲ級(jí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。為此，麻醉科主任王強(qiáng)曾多次對(duì)病人進(jìn)行了查體，參閱了前后兩次的CT片，采用加長(zhǎng)的喉鏡檢查聲門，并以小兒氣管套管憑經(jīng)驗(yàn)在病人清醒狀態(tài)下完全氣管插管，保障了手術(shù)得以進(jìn)行。
    由普外科主任楊清波主刀，陳建祿、譚來(lái)繼等醫(yī)生密切配合，設(shè)計(jì)美觀的切口，個(gè)性化的術(shù)野顯露。針對(duì)增粗約0.6cm至0.8cm大小的密布的靜脈，稍有不慎，即可能釀成不可估量的大出血，采取細(xì)致分離，引線預(yù)結(jié)扎后離斷技術(shù)，確保了術(shù)野干凈，最大限度地減少了失血。超聲刀、血管結(jié)扎束先進(jìn)設(shè)備的使用，預(yù)防控制了出血；精準(zhǔn)的囊內(nèi)分離技術(shù)，也避免了喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等鄰近組織的損傷。歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，切除巨大甲狀腺重約1780克。術(shù)中病人生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生手術(shù)副損傷。
    日前，病人已治愈出院，未出現(xiàn)手術(shù)近期并發(fā)癥，病人及家屬對(duì)遵醫(yī)五院的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量挑大拇指贊嘆！