近日，遵醫(yī)五院重癥醫(yī)學(xué)科采用非生物型人工肝技術(shù)成功救治一例晚期肝衰竭患者?；颊吣壳吧裰巨D(zhuǎn)清、肝功能好轉(zhuǎn)，已轉(zhuǎn)往消化內(nèi)科繼續(xù)治療。

該患者中年男性，既往有慢性丙型病毒性肝炎、丙肝肝硬化失代償期病史。3月4日因“被發(fā)現(xiàn)意識障礙4小時”入我院重癥醫(yī)學(xué)科。入院時患者神志深昏迷，血氨892μmol/L，血壓74/38mmHg，存在肺部感染、感染性休克、肝性腦病、多器官功能障礙綜合征。入院后，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊通過評估病情，決定采用非生物型人工肝技術(shù)，聯(lián)合抗感染、機(jī)械通氣、大劑量尿蛋白酶抑制劑抗炎、床旁血液濾過進(jìn)行綜合治療。經(jīng)過治療，患者于3月7日休克糾正、神志轉(zhuǎn)清、血氨46μmol/L，3月8日脫離呼吸機(jī)、肝功能進(jìn)一步改善，3月10日轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。

晚期肝衰竭診治目前仍是世界性難題，其治療尚缺乏特效藥物和治療手段。非生物型人工肝技術(shù)是一種特殊的血液凈化方式。肝功衰竭的重要致病機(jī)制是內(nèi)毒素血癥，體內(nèi)細(xì)菌不斷向血液釋放毒素導(dǎo)致肝功能損傷。非生物型人工肝技術(shù)只需建立一條靜脈通道，將血液由體內(nèi)引出，進(jìn)行血漿與血細(xì)胞分離，去除患者自身血漿，注入正常血漿，從而達(dá)到去除內(nèi)毒素及炎癥因子的作用，為肝細(xì)胞創(chuàng)造良好的再生環(huán)境，以達(dá)到治療目的。非生物型人工肝技術(shù)的應(yīng)用擴(kuò)大了以往人工肝支持治療的適應(yīng)癥范圍，提高了晚期肝衰竭的搶救成功率。隨著研究的不斷深入、各學(xué)科領(lǐng)域的交叉發(fā)展，人工肝治療模式勢必會不斷改進(jìn)與優(yōu)化，為肝臟疾病的治療提供更加行之有效的方法。

                              （文/李小悅，圖/張洪濤）

左起：張洪濤護(hù)士長、李小悅副主任醫(yī)師、黎英副主任醫(yī)師、陳家裕主管護(hù)師、陳荍副主任醫(yī)師